Formula calcul volum prostata


care tratează soții pentru prostatită

Introducere şi obiective Schimbările revoluţionare care au loc în prezent în practica urologică sunt rezultatul atât a ideilor inovatoare, cât şi ale progresului tehnologic. Acestea sunt determinate de necesitatea dezvoltării de modalităţi de tratament economice, sigure şi minim invazive. În tratamentul pap psa benigne de prostată HBPstandardul terapeutic este reprezentat de rezecţia transuretrală a prostatei TURP.

Recent, un număr mare de proceduri au fost introduse în armamentariul terapeutic ca alternative de tratament ale HBP.

Una dintre acestea este reprezentată de TUMT. Termoterapia prostatică este o aplicaţie nouă a unei idei mai vechi, care astăzi a devenit posibilă.

care supozitoare sunt mai bune pentru prostatita

Tratamentele cu căldură au fost utilizate pentru diverse patologii în China şi Egipt încă din antichitate. Aplicarea căldurii cu scop terapeutic în patologia prostatică a început din anuliniţial realizată pe cale transrectală şi imediat după aceea pe cale transuretrală. Eficienţa TUMT este datorată în primul rând efectului termic al microunde-lor, ce produc necroză tisulară cu sclerozarea ulterioară a ţesutului prostatic şi reducerea consecutivă a obstrucţiei subvezicale.

Un alt efect benefic este datorat denervării fibrelor nervoase adrenergice situate la nivelul colului formula calcul volum prostata şi regiunii prostatice.

ADENOMUL DE PROSTATA

În timpul procedurii, pentru a obţine efectul scontat, este necesară atingerea de temperaturi de peste 45 grade Celsius la nivelul ţesutului prostatic. Răcirea concomitentă a mucoasei uretrale duce la reducerea durerii şi la protejarea mucoasei uretrale de efectul hipertermiei.

Material şi metodă A fost analizat prospectiv un lot de de pacienţi cu HBP trataţi prin TUMT, în perioada oct - octîn cadrul Institutului clinic de urologie şi transplant renal şi al Clinicii private de urologie minim invazivă Lukmed. Un număr de de pacienţi au străbătut toţi paşii de formula calcul volum prostata preoperatorie şi postoperatorie, cu înregistrarea parametrilor prevăzuţi anterior.

Termoterapia prostatică cu microunde a fost aleasă ca opţiune de tratament la cererea pacientului sau impusă de comorbidităţile asociate şi riscul operator crescut. Vârsta pacienţilor a variat între 48 şi 87 de ani, cu o vârstă medie de 65 de ani. Evaluarea pacienţilor pe grupe de vârstă a evidenţiat prezenţa patologiei prostatice încă din decada a 5-a de viaţă, cu numărul maxim de pacienţi trataţi în decada a 7-a de viaţă Figura 1.

Figura 1. Distribuţia pacienţilor în funcţie de vârstă ani. Criterii de includere în studiu. Toţi pacienţii au semnat fişa adiţională de consimţământ informat cu privire la includerea acestora într-un studiu clinic. Am inclus în studiu pacienţi consecutivi cu sindrom disectazic prostatic iritativ-obstructiv datorat adenomului de prostată. Tabel I.

Contraindicaţii generale TUMT. Alterări ale stării mentale, pacienţi necomplianţi Vezica neurologică Aritmii cardiace necontrolabile sau pacemaker Boli vasculare periferice severe Chirurgie pelvină sau prostatică precedentă sau radioterapie Implante metalice pelvine, proteze peniene.

Urmărind dimensiunea prostatei, s-a constatat predominanţa volumelor prostatice în intervalul mediu de grame, cu un volum mediu al prostatei de 54 grame Figura 2. Figura 2. Distribuţia pacienţilor în funcţie de volumul prostatei evaluat în unităţi de masă grame. Scorul simptomatic prostatic internaţional IPSS a fost evaluat printr-un chestionar, care, odată completat de către pacient, a cuantificat nivelul de suferinţă urinară al acestuia.

Chestionarul a inclus şapte întrebări cu variante de răspuns în funcţie de severitatea simptomatologiei, astfel încât prin adunarea punctajului pacientul a putut obţine între 0 şi 35 de puncte anexa 1. În funcţie de scorul total, pacientul a putut fi încadrat în trei grupe de severitate a simptomatologiei prostatice astfel: între simtomatologie uşoară, simptomatologie moderată, simptomatologie severă. Odată cu chestionarul IPSS, pacientul a completat şi chestionarul de evaluare a calităţii vieţii legată de simptomele urinare anexa 1care cuantifică între 0 şi 6 mâncărime cu prostatita la bărbați de suferinţă perceput de pacient şi impactul pe care această suferinţă îl are asupra activităţii zilnice.

Figura 3. Distribuţia pacienţilor în funcţie de severitatea simptomatologiei.

Antigenul specific prostatic (PSA)

Efectuarea uroflow-metriei ne-a permis să încadrăm pacientul în funcţie de severitatea obstrucţiei subvezicale în diferite grade. Figura 4. Distribuţia pacienţilor în funcţie de gradul de obstrucţie subvezicală. Rezidiul postmicţional RPM a fost evaluat fie în cadrul efectuării uroflow-metriei, fie prin examen ecografic abdominal sau transrectal, utilizând formula standard de calcul.

Antigenul specific prostatic (PSA)

Evaluarea uretro-cistoscopică preoperatorie a fost realizată de rutină pentru a exclude stricturile uretrale, pentru a obiectiva prezenţa lobului median, pentru a exclude alte patologii vezicale asociate şi pentru a determina lungimea uretrei prostatice în vederea poziţionării corecte a cateterului de terapie transuretrală cu microunde. Am utilizat termoterapia prostatică cu microunde — sistemul Formula calcul volum prostata al corporatiei Medispec, încercând să efectuez şedinţe standardizate de termoterapie de 60 de minute, cu calibrarea diferenţiată a transductorului, în funcţie de caracteristicile formula calcul volum prostata lungimea lojei prostatice şi volumul prostatic, evaluate atât prin ecografie abdominală, cât şi prin cistoscopie preoperatorie.

Energia absorbită de ţesutul prostatic se găseşte în intervalul de KJouli. La finalul procedurii a fost montat un cateter uretro-vezical 20 Ch, care a fost menţinut între zile postoperator, în funcţie de dimensiunile prostatei şi de severitatea simptomatologiei pacientului preoperator parametrii IPSS, Qmax, RPM. Pacienţii care nu au putut urina spontan după primele zile au fost recateterizaţi pentru încă 7 zile, cu suprimarea ulterioară a cateterului vezical.

Urmărirea pacienţilor s-a efectuat la 1, 6 şi 12 luni postprocedural cu înregistrarea parametrilor specificaţi anterior, atât obiectivi Qmax, RPMcât şi subiectivi IPSS, Qol. Rezultate Rezultatele clinice au fost stabilite în funcţie de îmbunătăţirea parametrilor subiectivi: IPSS, Qol, cât şi a celor obiectivi: Qmax, volumul urinar postmicţional, aşa cum se observă în graficele următoare Formula calcul volum prostata 5 : Figura 5.

Ameliorarea parametrilor subiectivi.

adenomului medicamente pentru tratamentul

Figura 6. Evoluţia comparativă a IPSS pre şi postoperator. Figura 7. Ameliorarea parametrilor obiectivi Qmax. Evoluţia RPM postoperator este exemplificată în figura 8.

ANEXĂ 28/02/ - Portal Legislativ

Figura 8. Evoluţia RPM. Toţi parametrii, atât subiectivi, cât şi obiectivi, au arătat îmbunătăţire faţă de valorile de bază, cu excepţia volumul prostatic mediu, care la o lună a fost de 54,6 g, cu o creştere de aproximativ 1.

Răspunsul parţial a fost definit pentru categoria de pacienţi care nu se încadrează în criteriile de răspuns complet şi nici în criteriile non-responderilor Tabelul II. Tabelul II. Criteriile de răspuns la tratament. Figura 9. Rata de succes TUMT. Prin analiza seriei de pacienţi cu rezultat negativ am constatat o corelaţie semnificativă între prezenţa lobului median şi insuccesul terapiei.

Figura Corelaţia dintre prezenţa lobului median şi insuccesul terapiei. Rata morbidității postoperatorii a fost redusă, prac-tic retenţia urinară temporară a fost cea mai frecventă complicaţie după efectuarea TUMT la 42 de pacienţi Hematuria macroscopică a fost prezentă la 7. Morbiditatea post TUMT. După TUMT, scăderea potenţei a fost menţionată de doi pacienţi. În schimb, 10 pacienţi au constatat o creştere a libidoului sexual postprocedural.

  • Adenomul de prostata - Tratament Medicina Traditionala Clinica Pirasan

Având în vedere că ejacularea retrogradă este un remedii populare lumanari pentru prostatita secundar important după TURP, în cazul pacienţilor trataţi prin TUMT ejacularea nu a fost influenţată.

Nu au fost înregistrate decese direct legate de TUMT. De-a lungul perioadei de urmărire 5 pacienţi au decedat datorită altor afecţiuni; aceşti pacienţi fiind excluşi din studiu.

În general toleranţa la TUMT a fost ridicată. Doar 2 pacienţi au acuzat discomfort important de-a formula calcul volum prostata procedurii. Dacă rezultatele TURP sunt superioare altor forme de tratament, morbiditatea semnificativă şi mortalitatea nu sunt de neglijat, mai ales la o populaţie în vârstă cu multiple comorbidităţi [7]. Mai mult decât atât, ejacularea retrogradă care are o frecvenţă ridicată post TURP este de neacceptat pentru pacienţii activi sexual.

Una din alternativele terapeutice viabile pentru aceste categorii de pacienţi este reprezentată de TUMT. În studiul nostru, am constatat un răspuns subiectiv şi obiectiv bun la TUMT. Aceste rezultate sunt parţial superpozabile cu cele din literatura internaţională [8,9]. Procedura a fost bine tolerată de către majoritatea pacienţilor, iar morbiditatea a fost minimă, cu o rată a mortalităţii de 0.

Fiind o procedură ambulatorie, pacienţii nu au avut nevoie de spitalizare, impactul negativ fiind minim asupra vieţii socio-profesionale.

Toate acestea se traduc printr-o reducere a costurilor pe termen lung. Analiza multivariată a acestui lot, care va face subiectul unei lucrări ulterioare, îşi va propune să stabilească criterii clare de încadrare a pacientului pentru TUMT şi să identifice factorii formula calcul volum prostata ai succesului TUMT, pentru o mai bună selecţie a pacienţilor, în vederea unui rezultat optim.

Avantajul esenţial al acestei metode de tratament este diminuarea sau chiar dispariţia prostatita lenta de tract urinar inferior caracteristice hipertrofiei benigne de prostată, printr-o procedură ambulatorie cu consecinţe secundare minime.

Mai mult, riscurile operatorii scăzute, costurile postoperatorii reduse şi reintegrarea socio-profesională rapidă contrabalansează costurile iniţial ridicate ale aparaturii şi fac această modaliatate de tratament una eficientă, atât medical, cât şi economic. Totodată valoarea predictivă pozitivă a prezenţei lobului median pentru insuccesul TUMT ne face să îndrumăm pe viitor aceşti pacienţi pentru o terapie mai invazivă: TURP.

Bibliografie 1. Xinhua Yu, Sean P.

Indicaţii— Tratamentul adulţilor cu neoplasm bronho-pulmonar altul decât cel cu celule mici NSCLC avansat, tratat anterior, pozitiv pentru kinaza limfomului anaplazic ALK pozitiv.